Behandlung für IBD/IGOR beim Hund

Die mit diesem Verfahren erzielten langjährigen Behandlungserfolge bei bislang unbefriedigend therapierbaren „IBD“-Fällen wurden anhand einer Klinik-Studie von systematisch aufgearbeiteten Fällen belegt. Ein umfassend wissenschaftlicher Anspruch wird nicht erhoben. Der Autor sieht darin aber wohl ein wirklich einfaches und vor allem zuverlässig zielgerichtetes Behandlungskonzept der oft unerkannten IBD-Fälle, die schätzungsweise 30 Prozent der chronisch-rezidivierenden Durchfälle des Hundes ausmachen.

Bewährt hat sich ein Fragebogen, mit dem die anamnestischen sowie klinischen Leitsymptome erfasst werden. Dann folgt eine pragmatisch-diagnostische und therapeutische Vorgehensweise, die in der Praxis erfreuliche Erfolge zeigt:
A Eine rektale Untersuchung und gegebenenfalls endoskopischer Ausschluss von Tumoren und die Abklärung von häufig begleitenden Giardien (ELISA-Kotuntersuchung) und sonstigen Parasitosen.
B Die üblicherweise geforderten Darm-Biopsien sind »leider« relativ aufwändig und meist nosologisch unspezifisch und somit nach unserer Praxiserfahrung letztlich eher irrelevant.
C Ein erhöhter Gehalt (>5 μg/ml Serum) des Hundespezies-validierten hochsensitiven, aber unspezifischen C-reaktiven Proteins (CRP) beweist zusammen mit der typischen Anamnese praktisch die klassische Dickdarm-IBD. Die Dünndarm-IBD = IGOR tritt meist ohne erhöhten CRP-Gehalt auf.

Mit einer einfachen Initialtherapie und einer dauerhaften Compliance kann in vielen bis dato überwiegend unbefriedigend therapierten Fällen jahrelang dauerhafte Symptomfreiheit erzielt werden. Heilbar ist die IBD nicht.

Die Initial-Therapie besteht aus 0,2 mg/kg Dexamethason (beispielsweise zirka 1 ml/20 kg Rapidexon®, WdT) sowie für zunächst acht bis zwölf Wochen circa 25 mg/kg Sulfasalazin (Azulfidine, ®, Pfizer), idealerweise verteilt auf dreimal täglich zur Regulation der pathorelevanten lymphozytären Darmzellreihen (MALT = mucosa-associated lymphoid tissue).
Hinzu kommt eine dauerhafte strenge (!) Eliminationsdiät ausschließlich mit circa 1,2 Prozent des Lebendgewichtes
IBDerma-Hyposens (Lupovet ®).
Die Therapie wird gut akzeptiert und führt i.d.R. zu einem sehr guten Allgemeinbefinden. Gerade bei der Alleinfutterdauergabe ist dieser Aspekt sehr wichtig.
IBDerma-Hyposens wird als Alleinfutter mit frischem Wasser unter freier Zugabe von frischem Gemüse aller Art sowie unüblichen Proteinquellen wie zum Beispiel Ziegen-, Schaf- oder Pferdefleisch oder auch grünem Rinderpansen ausdrücklich empfohlen.
Für die Kohlenhydrat-Abteilung im Futter eignet sich aufgeschlossenes Maniokmehl als Zugabe zum Selbstkochen. Als Leckerlis dienen beispielsweise gedörrte Fleischnuggets (Lupovet) oder glutenfreie Snacks.

Eine individuelle Betreuung können Sie, auch aus rechtlichen Gründen, erst nach einer Anmeldung für eine kostenpflichtige Beratung erhalten.
Sie finden die Anmeldung hier.

Auf Getreideprodukte zwingend verzichten
Um den dauerhaften Erfolg nicht zu gefährden, muss auf andere Kohlenhydratquellen (Getreide und Getreidenebenprodukte, Hirse, Kleie, Nudeln, Kartoffeln, getreidehaltige Leckerlis, Brät oder Wurst wie Lyoner, Nassfutter mit Bräteinlage) zwingend verzichtet werden. Einmal wieder ausgelöste »Darmkrisen« können wochenlange Reaktionsketten nach sich ziehen.

Dabei kann auf die sehr teure und von Nebenwirkungen begleitete Medikation, zum Beispiel Dauergaben an Kortikosteroiden, Antibiotika (hoch dosiertes Sulfasalazin, Cyclosporin A oder Azathioprin, etc.) gänzlich verzichtet werden. Etwa 30 Prozent der Patienten kommen nach unserer langjährigen Erfahrung bei strengem (!) Regime mit IBDerma-Hyposens ganz ohne Medikation aus. Die restlichen 70 Prozent bedürfen zur dauerhaften Symptomfreiheit lediglich einer permanenten Zugabe von zunächst 25 mg/kg Sulfasalazin (Azulfidine), auf 3 x verteilt**, in den ersten 8-12 Behandlungswochen. Danach kann situativ eine dauerhaft beizubehaltende Dosis von ca. 5 mg/kg beibehalten oder auch noch weiter reduziert werden.
Die zentrale Voraussetzung für einen nachhaltigen Behandlungserfolg ist eine konsequente Compliance, die unseres Erachtens schon wegen der schwerwiegenden und traumatisierenden Besitzererfahrungen durchweg eingehalten wird. Wiederbestellungen sind ceteris paribus nur zwei- bis dreimal pro Jahr zur CRP-Verlaufskontrolle (Anpassung der Azulfidine-Dosis) und zum Erfassen des Kontrollfragebogens nötig.

**Eine Drittelung der täglichen Azulfidine-Dosis reduziert die ohnehin extrem selten vorkommende (reversible) Keratitis sicca-Wahrscheinlichkeit (trockenes Auge mit gelbem Lid-Sekret) nochmals.

Standardtherapie der IBD mit Dünndarmschwerpunkt/inflammatorisch gastro-oesophagealer Reflux (IGOR)

Im Gegensatz zur in der Regel relativ einfach diätetisch-medikamentell beherrschbaren IBD ist der IGOR deutlich herausfordernder und deutlich individueller anzugehen.

Tierärztlicher Behandlungsschwerpunkt ist unserer Erfahrung gemäß neben möglichst häufigen Tagesgaben (4-5x) des IBDerma-Hyposens ergänzt mit Ziege an Rote Beete und Ziege an Beere als Basis die Zugabe von IGOReflux Intense und alternativ oder zusätzlich geringen morgendlichen Dosen Budenofalk (ca. 60-100 Kügelchen/10-15kg LG) sowie eine zweimalige Inu-Tryptophan-Gabe.

Die langzeitliche Anwendung des im folgenden erörterten sog. SSL-Systems  führt meist auch ohne käufliche Probiotika zur mittelfristigen Stabilisierung des Mikrobioms:

Sauerkraut: frisches Sauerkraut (aus dem Eimer vom Metzger) bis zu 1% des LG und oder

Saure Gurken als Laktobazillus-/Laktatquelle zwischendurch

Limburger Käse: erfahrungsgemäß kann auch die wiederholten Gabe von Rotstreichkäsearten wie reifem Limburger Käse helfen (dauerhaft ca. 1-2x/Tag 1/8 (kleine Hunde) bis 1/4 (große Hunde)

LupEnterol als aufbereitetes Moorpräparat bewährt sich bei dreimaligen Gabe als leichtes Adstringens, org. Eisenquelle und Faserquelle mit einem Mix aus kurzkettigen organischen Säuren.

Die Erfahrungen mit PPI (Protonenpumpeninhibitoren) wie z.B. Omeprazol sind auf Dauer ernüchternd. Von Gaben magensäurefördernder Kauartikeln wie z.B. „Kong“, Trockenhautartikeln und Ohren wird bei IGOR abgeraten.

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